LA VALUTAZIONE DEL TRATTAMENTO
DELLALCOLISMO: IL PROGETTO ASSALT /Commissione ASSALT del gruppo epidemiologico
della SOCIETÀ ITALIANA DI ALCOLOGIA
1. STORIA DEL PROGETTO 1.1. Razionale
Nel corso dellundicesimo Congresso Nazionale della Società
Italiana di Alcologia, Lalcologia verso il 2000, tenutosi
nel 1993, sono state delineate le prime linee di un progetto che, in
sintonia con il titolo del Congresso,ha accompagnato un gruppo di operatori
in ambito alcologico alle soglie del nuovo millennio. Tale progetto
è nato in una fase del percorso dellalcologia in cui si
sono sviluppate molte strutture alcologiche che, nel corso di
un quinquennio, hanno sperimentato e consolidato modelli di trattamento
e reti di collegamento fra di loro e con i gruppi di auto aiuto già
presenti sul territorio e che, negli stessi anni, hanno moltiplicato
la loro possibilità di accoglienza di nuovi soggetti. Il progetto
si è sviluppato quindi in un contesto in cambiamento, durante
il passaggio da una fase pionieristica ad una fase in cui i servizi
alcologici hanno generato nuovi modelli organizzativi e gli operatori
coinvolti, di diversa professionalità e formazione, hanno sentito
il bisogno di
confrontare e valutare il proprio operato; questo bisogno giustifica
limpegno di energie e risorse dedicate alla messa a punto di un
progetto di monitoraggio del trattamento dellalcolismo (ASSALT)
, dà un senso agli entusiasmi ed agli inevitabili errori e ha
permesso la realizzazione di una ricerca che ha trovato nel Gruppo Epidemiologico
della Società di Alcologia (GESIA) il proprio naturale contenitore.
1.2. Presupposti teorici
A partire dagli anni settanta la ricerca alcologica ha avuto una grande
espansione conseguentemente alla diffusione dei servizi alcologici e
allo sviluppo di differenti sistemi di trattamento. Abbiamo pertanto
preso in considerazione le principali rassegne critiche relative alla
valutazione del trattamento alcologico a partire da quegli anni. Sobell
e Sobell (1982) hanno effettuato una rassegna critica relativa al periodo
1976-80 con particolare attenzione allesame dei progressi metodologici
nella valutazione del trattamento ed hanno segnalato
alcune costanti rispetto agli studi precedenti degne di nota , fra le
quali:
luso di fonti multiple nella raccolta dei
dati;
luso di misure multiple nella valutazione delle aree di
salute vitale come stima dellefficacia del trattamento;
limpiego di un intervallo di follow-up di ventiquattro
mesi;
luso di valutazioni multiple eseguite lungo tutto lintervallo
di follow-up.
Nonostante questi progressi sono stati riscontrati alcuni aspetti ancora
deboli o carenti da un punto di vista metodologico quali:
linadeguatezza nel riportare le caratteristiche
socio-demografiche;
linsufficiente descrizione del tipo di trattamento offerto
e delle condizioni del soggetto prima del trattamento;
la carenza di valutazioni del comportamento alcolico;
uno scarso o inappropriato uso dellanalisi statistica.
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